2014年9月18日 星期四

要?不要?止痛藥

「我都盡量忍著不吃藥,受不了時才吃藥。」要不要這樣當英雄?

因為做化療、電療的副作用,可能很想吐、胃口不好,特別是咽喉、胸部做電療後,吞嚥時胸口會覺得卡卡的,甚至於會痛。醫生會開各種止吐、促進食慾、止痛的藥。可是有的人會忍著盡量不吃。

說實在,不吃這些藥不會讓病好得快些,反而會因為吃了止痛藥、止吐藥,解決疼痛問題,身體舒服些,可以好好吃飯、休息,幫助恢復體力。那就放輕鬆吃吧!醫生給的藥不會讓病人成癮,從此要依賴藥物過日子。

毅力不是用在這裡,在這生病的節骨眼也不用趕著訓練對疼痛的耐受力,這時候我們要全心全力打敗癌細胞,就不要在這些枝微末節上耗費精神。這些止痛藥的副作用和癌細胞的威力比,藥物副作用只是小咖。

還有就是,「擔心藥物成癮」,特別是使用嗎啡類止痛藥。疼痛有各種不同性質、程度,也各有不同的適合藥物。向醫生說清楚疼痛情形,自己的生活狀況、需要,醫生可以依照我們的個別狀況使用、調整藥物。正確使用嗎啡類止痛藥發生成癮的機會很小,就不要因為擔心成癮而嚇得不敢吃藥,忍著被疼痛折騰。

另外一個現象是沒有完全按時吃藥。覺得自己沒吃安眠藥應該可以睡得好,自己調整一下藥量,就沒有完全照醫囑吃藥;或會一時疏忽,忘了吃藥。不管甚麼原因,如果沒有照醫囑吃藥,請記下用藥情形,也觀察自己的身體狀況,告訴醫生,讓醫生知道如何調整藥物。

醫生開了藥,會以為我們已經照著吃,看身體狀況調整藥物時,會沒考慮到我們真實的用藥情況。身體是自己的,對藥物的反應自己最清楚,不跟醫生講,醫生怎麼知道要如何調整藥物劑量。

對病情有幫助的我們就努力做,對改善病情沒好處的就先放一邊。

身體的非常時期

化療、電療期間是身體的非常時期。

稀鬆平常的拔牙、補牙,這時候都要挑個好日子,找個適當的牙醫。因為化療後白血球、血小板的數值降低,一拔牙容易出問題,所以最好找兩次化療之間白血球、血小板回升的時間點看牙醫。

另外就是最好找在治療癌症的醫院的牙醫部門看診,因為牙醫看到病歷會知道目前病情。自己最好也提醒一下醫生。如果要找平常看診的牙醫診所,一定要先說明自己目前的身體狀況,最好把最近一次的抽血報告單一併附上。

平常著涼、感冒、鼻塞,沒甚麼大不了。正在做化療時,千萬要提高警覺,小心謹慎。特別是發燒時,或是覺得異常疲倦,怎麼休息都還是累,要神經兮兮的去掛急診,因為可能有感染問題。

身體有什麼異常出血,大便帶血、流鼻血、痰裡有血、身上有不明原因瘀青,也要正經看問題,特別是好幾天都是這樣。因為有可能是血小板太低,造成出血。

看到血液報告單的白血球數值超過一萬時,更要提高警覺,因為這表示有感染問題,醫生會開始找感染原因、和治療感染問題。

有病人在做化療前,抽血檢查白血球太高,可是醫生沒注意到,繼續做化療,結果引起全身性感染而病危。每次做化療前都會抽血,看到白血球數值高於一萬時,記得提醒醫生、護理人員。我們信任醫生的能力,可是醫生也是人,而且又有很多病人,可能有疏忽的時候,我們就自己花點心思多注意。

做化療時,打完化療的藥,常常會加上灌注點滴,也會鼓勵病人多喝水,因為化療藥物要代謝,還有就是攻打下來的癌細胞也要經由代謝排出體內,所以需要大量水分幫忙。
藥物在身體裡主要經由肝、腎代謝。在化療期間,如果要使用其他藥物時,要注意藥物對肝、腎功能的影響,因為不論西藥或中藥,都需要肝、腎代謝。所以要特別注意使用藥物的腎毒性和肝毒性。